Kursdetails

Lernziele
Fachkompetenz in der Diagnostik und Therapie des Parkinson Syndroms, Fachwissen in der Erkennung der Krankheit und differenzialdiagnostische Abgrenzung:

• Idiopathisches PS (IPS; Morbus Parkinson)
• Symptomatisches (sekundäres) PS
• Atypisches PS (APS)

Lerninhalte – Übersicht
Klassifikation – Idiopathisches PS (IPS; Morbus Parkinson), Symptomatisches (sekundäres) PS, Atypisches PS (APS)

Pathophysiologie
progrediente Degeneration von Neuronen
Neuronenverlustes aufgrund Dopamin-Mangel,

Definition und klinische Symptomatik
Hypo-/Brady-/Akinese (Bewegungsarmut/-verlangsamung/-losigkeit)
Ruhetremor (Zittern)
Rigor (Steifheit der Muskulatur)
Posturale Instabilität (Geh- und Haltungsstörungen), ab mittlerem

Klinische Symptomatik im Krankheitsverlauf
Progredienter Verlauf

Diagnostik
Die 4 Schritte der Diagnose:
Nachweis der typischen Symptomatik des PS (Blickdiagnose, Anamnese, Untersuchung); Identifikation der IPS und Abgrenzung zu symptomatischem PS; Beachtung typischer Warnsignale („red flags“) von atypischem PS; Bestätigung der Diagnose IPS durch weitere Kriterien

Diagnostische Methoden

• Anamnese, Basisfragen
• Klinisch-neurologischer Status
• Staging (Stadienbestimmung nach Hoehn & Yahr, UPDRS)
• Bildgebende Verfahren (CT, MRT)
• L-Dopa-Test oder Apomorphintest
• Autonome Testung

Fakultativ: z.B. bei besonderen differenzialdiagnostischen Fragen

• Sphinkter-EMG,
• Quantitative Tremormessung
• Riechtest
• Sonographie
• Funktionelle Bildgebung (SPECT, 18F-Dopa-PET) etc.

Therapie

• Pharmakotherapie
• Eingriff in den Dopaminhaushalt
• L(evo)-Dopa/ Dopa-Decarboxylasehemmer
• COMT-Hemmer
• MAO-B-Hemmer
• Dopamin-Rezeptor-Agonisten
• NMDA-Rezeptorantagonisten
• Anticholinergika
• Atypische Neuroleptika, Antidepressiva
• Hochfrequenz-Tiefenhirnstimulation
• Stammzellentransplntation
• Begleittherapie